Penelitian neuroimaging telah menunjukkan bahwa otak anak-anak dengan ADHD berbeda cukup konsisten dari anak-anak tanpa gangguan di beberapa wilayah otak dan struktur cenderung lebih kecil. Ada juga kurangnya simetri yang diharapkan antara hemisfer otak kanan dan kiri. Secara keseluruhan, ukuran otak umumnya 5% lebih kecil pada anak-anak yang terkena daripada anak-anak tanpa ADHD.
Sementara perbedaan rata-rata ini diamati secara konsisten, itu terlalu kecil untuk berguna dalam membuat diagnosis ADHD pada individu tertentu. Selain itu, tampaknya ada hubungan antara kemampuan seseorang untuk membayar perhatian yang berkelanjutan dan langkah-langkah yang mencerminkan aktivitas otak. Pada orang dengan ADHD, area otak yang mengontrol perhatian tampak kurang aktif, menunjukkan bahwa tingkat aktivitas yang lebih rendah di beberapa bagian otak mungkin berhubungan dengan kesulitan mempertahankan perhatian.
Penting untuk menegaskan kembali bahwa pengamatan laboratorium ini belum cukup sensitif atau cukup spesifik untuk digunakan untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis ADHD atau untuk memantau efektivitas pengobatan.
Dapatkah Seorang Anak Usia Prasekolah Dapat Didiagnosa Dengan ADHD?
Diagnosis ADHD pada anak usia prasekolah (di bawah 5 tahun) adalah mungkin, tetapi bisa sulit dan harus dibuat dengan hati-hati oleh para ahli yang terlatih dalam gangguan neurobehavioral masa kanak-kanak. Berbagai masalah fisik, masalah emosional, masalah perkembangan (terutama keterlambatan bahasa), dan masalah penyesuaian kadang-kadang dapat meniru ADHD dalam kelompok usia ini.
Hal ini tentu tidak wajib bahwa anak usia prasekolah yang menunjukkan gejala ADHD-sugestif ditempatkan di prasekolah. Terapi lini pertama untuk anak-anak pada usia ini menunjukkan gejala mirip ADHD bukanlah terapi obat stimulan tetapi terapi lingkungan atau perilaku. Jenis terapi ini dapat dilakukan di rumah dengan pelatihan yang sesuai yang diberikan kepada orang tua.
Jika anak harus ditempatkan di prasekolah, pengasuh harus sama terlatih dalam teknik terapi perilaku. Terapi stimulan dapat mengurangi perilaku oposisi dan meningkatkan interaksi ibu-anak, tetapi terapi ini biasanya dilakukan untuk kasus-kasus berat atau digunakan ketika seorang anak tidak menanggapi intervensi lingkungan atau perilaku.
Apakah ADHD Mnurun?
Penelitian telah menunjukkan bahwa ADHD tampaknya mengelompok dalam keluarga. Beberapa penyelidikan telah menunjukkan bahwa anak-anak yang menderita ADHD biasanya memiliki satu keluarga dekat (anak atau orang dewasa) yang juga menderita ADHD. Setidaknya sepertiga dari semua ayah yang memiliki ADHD akan menghasilkan anak dengan ADHD.
Dengan kesadaran yang lebih baru bahwa orang dewasa juga dapat mengalami gejala ADHD, tidak biasa untuk memiliki "masalah pada pekerjaan" orang tua saya dikreditkan ke ADHD - sering pada saat yang sama saat diagnosis anak mereka sedang ditegakkan! Terakhir, beberapa penelitian telah menunjukkan sejumlah gen yang mungkin mencerminkan peran dalam perubahan neurochemistry otak yang memberikan dasar fisiologis untuk gangguan ini dan pola warisan.
Apakah ADHD pada Anak-Anak Bertambah? Jika demikian, mengapa?
Tidak ada yang tahu pasti apakah prevalensi ADHD telah meningkat, tetapi sangat jelas bahwa jumlah anak yang diidentifikasi dengan gangguan dan yang mendapatkan pengobatan telah meningkat selama dekade terakhir. Beberapa peningkatan identifikasi ini dan peningkatan pencarian pengobatan sebagian karena kepentingan media yang lebih besar, kesadaran konsumen yang meningkat, dan ketersediaan perawatan yang efektif.
Guru lebih terlatih untuk mengenali kondisi dan menyarankan agar keluarga mencari bantuan, terutama dalam kasus yang lebih ringan hingga sedang. Kondisi itu sendiri jauh lebih jelas dan lebih terdiagnosis sekarang. Diagnosis ADHD juga kurang dari stigma sosial daripada di masa lalu. Perspektif yang lebih tercerahkan ini mencerminkan pemahaman bahwa ADHD adalah gangguan biokimia dan bukan hanya "anak yang tidak terkontrol.
Dengan demikian, lebih banyak orang tua yang menerima terapi medis untuk kondisi daripada menggunakan teknik disiplin rumah / sekolah yang kurang efektif. Menariknya, peningkatan prevalensi ADHD bukan semata-mata fenomena Amerika tetapi telah dicatat juga di negara lain. Apakah jumlah pasien dengan ADHD telah benar-benar meningkat atau lebih tepatnya pengakuan kami yang lebih baik dan penerimaan ADHD sebagai diagnosis telah "meningkat" masih harus didefinisikan lebih lanjut.
Dengan kesadaran yang lebih baru bahwa orang dewasa juga dapat mengalami gejala ADHD, tidak biasa untuk memiliki "masalah pada pekerjaan" orang tua saya dikreditkan ke ADHD - sering pada saat yang sama saat diagnosis anak mereka sedang ditegakkan! Terakhir, beberapa penelitian telah menunjukkan sejumlah gen yang mungkin mencerminkan peran dalam perubahan neurochemistry otak yang memberikan dasar fisiologis untuk gangguan ini dan pola warisan.
Apakah ADHD pada Anak-Anak Bertambah? Jika demikian, mengapa?
Tidak ada yang tahu pasti apakah prevalensi ADHD telah meningkat, tetapi sangat jelas bahwa jumlah anak yang diidentifikasi dengan gangguan dan yang mendapatkan pengobatan telah meningkat selama dekade terakhir. Beberapa peningkatan identifikasi ini dan peningkatan pencarian pengobatan sebagian karena kepentingan media yang lebih besar, kesadaran konsumen yang meningkat, dan ketersediaan perawatan yang efektif.
Guru lebih terlatih untuk mengenali kondisi dan menyarankan agar keluarga mencari bantuan, terutama dalam kasus yang lebih ringan hingga sedang. Kondisi itu sendiri jauh lebih jelas dan lebih terdiagnosis sekarang. Diagnosis ADHD juga kurang dari stigma sosial daripada di masa lalu. Perspektif yang lebih tercerahkan ini mencerminkan pemahaman bahwa ADHD adalah gangguan biokimia dan bukan hanya "anak yang tidak terkontrol.
Dengan demikian, lebih banyak orang tua yang menerima terapi medis untuk kondisi daripada menggunakan teknik disiplin rumah / sekolah yang kurang efektif. Menariknya, peningkatan prevalensi ADHD bukan semata-mata fenomena Amerika tetapi telah dicatat juga di negara lain. Apakah jumlah pasien dengan ADHD telah benar-benar meningkat atau lebih tepatnya pengakuan kami yang lebih baik dan penerimaan ADHD sebagai diagnosis telah "meningkat" masih harus didefinisikan lebih lanjut.
Diagnosis ADHD pada Anak-Anak
Tes yang Dilakukan Pakar Khusus untuk Mendiagnosis ADHD pada Anak-Anak?
Evaluasi seorang anak yang diduga menderita ADHD adalah multidisiplin, yang melibatkan evaluasi medis, perkembangan, pendidikan, dan psikososial yang komprehensif. Mewawancarai orang tua dan pasien serta kontak dengan guru pasien sangat penting. Investigasi mengenai sejarah keluarga untuk masalah perilaku dan / atau sosial sangat membantu. Sementara kontak langsung orang ke orang dianggap penting pada awal penyelidikan, studi tindak lanjut dapat dipandu dengan membandingkan kuesioner standar (dari orang tua dan guru) yang diselesaikan sebelum intervensi dan setelah pengobatan, terapi perilaku, atau pengobatan lainnya. pendekatan.
Sementara tidak ada temuan unik pada pemeriksaan fisik pada pasien dengan ADHD, fitur fisik yang tidak biasa harus segera mempertimbangkan konsultasi dengan ahli genetika karena hubungan yang tinggi dengan pola perilaku ADHD dan sindrom genetik yang diakui (misalnya, sindrom alkohol janin).
Pada saat ini, tidak ada tes lab, X-ray, studi pencitraan, atau prosedur yang diketahui untuk menyarankan atau mengkonfirmasi diagnosis ADHD. Tes khusus dapat dipesan jika diindikasikan oleh gejala khusus.
Dokter dan orang tua harus menyadari bahwa sekolah secara federal dimandatkan untuk melakukan evaluasi yang tepat jika seorang anak dicurigai memiliki cacat yang mengganggu fungsi akademik. Kebijakan ini diperkuat oleh peraturan yang mengimplementasikan 1997 reotorisasi dari Individu dengan Disabilitas Act (IDEA), yang menjamin layanan yang tepat dan pendidikan publik yang gratis dan tepat untuk anak-anak penyandang cacat dari usia 3 sampai 21. Jika penilaian yang dilakukan oleh sekolah tidak memadai atau tidak pantas, orang tua dapat meminta agar evaluasi independen dilakukan atas biaya sekolah.
Selain itu, beberapa anak dengan ADHD memenuhi syarat untuk layanan pendidikan khusus di sekolah umum, di bawah kategori "Gangguan Kesehatan Lain," meskipun tidak semua anak dengan diagnosis ADHD yang mapan akan memenuhi syarat untuk layanan khusus berdasarkan tes distrik sekolah. Jika seorang anak dianggap membutuhkan layanan khusus, guru pendidikan khusus, psikolog sekolah, administrator sekolah, guru kelas, bersama dengan orang tua, harus menilai kekuatan dan kelemahan anak dan merancang Program Pendidikan Individual (IEP). Layanan pendidikan khusus untuk beberapa anak dengan ADHD tersedia melalui IDEA.
Terlepas dari "mandat federal" ini, kenyataannya adalah banyak distrik sekolah, karena kekurangan dana atau kurangnya staf, tidak dapat melakukan "evaluasi yang sesuai" untuk semua anak yang dicurigai menderita ADHD. Distrik-distrik memiliki garis lintang untuk menentukan tingkat "gangguan fungsi akademis" yang diperlukan untuk menyetujui "evaluasi yang sesuai." Ini biasanya berarti anak-anak yang gagal atau hampir gagal dalam kinerja akademik mereka.
Segmen yang sangat besar dari anak-anak yang terkena ADHD akan "mendapatkan oleh" (tidak gagal) secara akademis (setidaknya di tahun-tahun awal sekolah mereka), tetapi mereka biasanya mencapai jauh di bawah potensi mereka dan semakin di belakang setiap tahun pada keterampilan prasyarat akademik yang diperlukan untuk keberhasilan sekolah nanti. Setelah itu, pengujian pendidikan lebih lanjut dapat diminta dari distrik sekolah.
Sayangnya, beberapa keluarga harus menanggung beban keuangan dari evaluasi pendidikan independen. Evaluasi ini biasanya dilakukan oleh seorang psikolog pendidikan dan mungkin melibatkan sekitar delapan hingga 10 jam pengujian dan observasi yang tersebar di beberapa sesi. Tujuan utama dari evaluasi pendidikan adalah untuk mengecualikan / termasuk kemungkinan gangguan belajar (misalnya, disleksia, gangguan bahasa, dll.).
Evaluasi seorang anak yang diduga menderita ADHD adalah multidisiplin, yang melibatkan evaluasi medis, perkembangan, pendidikan, dan psikososial yang komprehensif. Mewawancarai orang tua dan pasien serta kontak dengan guru pasien sangat penting. Investigasi mengenai sejarah keluarga untuk masalah perilaku dan / atau sosial sangat membantu. Sementara kontak langsung orang ke orang dianggap penting pada awal penyelidikan, studi tindak lanjut dapat dipandu dengan membandingkan kuesioner standar (dari orang tua dan guru) yang diselesaikan sebelum intervensi dan setelah pengobatan, terapi perilaku, atau pengobatan lainnya. pendekatan.
Sementara tidak ada temuan unik pada pemeriksaan fisik pada pasien dengan ADHD, fitur fisik yang tidak biasa harus segera mempertimbangkan konsultasi dengan ahli genetika karena hubungan yang tinggi dengan pola perilaku ADHD dan sindrom genetik yang diakui (misalnya, sindrom alkohol janin).
Pada saat ini, tidak ada tes lab, X-ray, studi pencitraan, atau prosedur yang diketahui untuk menyarankan atau mengkonfirmasi diagnosis ADHD. Tes khusus dapat dipesan jika diindikasikan oleh gejala khusus.
Dokter dan orang tua harus menyadari bahwa sekolah secara federal dimandatkan untuk melakukan evaluasi yang tepat jika seorang anak dicurigai memiliki cacat yang mengganggu fungsi akademik. Kebijakan ini diperkuat oleh peraturan yang mengimplementasikan 1997 reotorisasi dari Individu dengan Disabilitas Act (IDEA), yang menjamin layanan yang tepat dan pendidikan publik yang gratis dan tepat untuk anak-anak penyandang cacat dari usia 3 sampai 21. Jika penilaian yang dilakukan oleh sekolah tidak memadai atau tidak pantas, orang tua dapat meminta agar evaluasi independen dilakukan atas biaya sekolah.
Selain itu, beberapa anak dengan ADHD memenuhi syarat untuk layanan pendidikan khusus di sekolah umum, di bawah kategori "Gangguan Kesehatan Lain," meskipun tidak semua anak dengan diagnosis ADHD yang mapan akan memenuhi syarat untuk layanan khusus berdasarkan tes distrik sekolah. Jika seorang anak dianggap membutuhkan layanan khusus, guru pendidikan khusus, psikolog sekolah, administrator sekolah, guru kelas, bersama dengan orang tua, harus menilai kekuatan dan kelemahan anak dan merancang Program Pendidikan Individual (IEP). Layanan pendidikan khusus untuk beberapa anak dengan ADHD tersedia melalui IDEA.
Terlepas dari "mandat federal" ini, kenyataannya adalah banyak distrik sekolah, karena kekurangan dana atau kurangnya staf, tidak dapat melakukan "evaluasi yang sesuai" untuk semua anak yang dicurigai menderita ADHD. Distrik-distrik memiliki garis lintang untuk menentukan tingkat "gangguan fungsi akademis" yang diperlukan untuk menyetujui "evaluasi yang sesuai." Ini biasanya berarti anak-anak yang gagal atau hampir gagal dalam kinerja akademik mereka.
Segmen yang sangat besar dari anak-anak yang terkena ADHD akan "mendapatkan oleh" (tidak gagal) secara akademis (setidaknya di tahun-tahun awal sekolah mereka), tetapi mereka biasanya mencapai jauh di bawah potensi mereka dan semakin di belakang setiap tahun pada keterampilan prasyarat akademik yang diperlukan untuk keberhasilan sekolah nanti. Setelah itu, pengujian pendidikan lebih lanjut dapat diminta dari distrik sekolah.
Sayangnya, beberapa keluarga harus menanggung beban keuangan dari evaluasi pendidikan independen. Evaluasi ini biasanya dilakukan oleh seorang psikolog pendidikan dan mungkin melibatkan sekitar delapan hingga 10 jam pengujian dan observasi yang tersebar di beberapa sesi. Tujuan utama dari evaluasi pendidikan adalah untuk mengecualikan / termasuk kemungkinan gangguan belajar (misalnya, disleksia, gangguan bahasa, dll.).
Gejala dan Tanda ADHD pada Anak-Anak
Gejala attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) bukanlah gejala fisik seperti sakit telinga atau muntah, tetapi perilaku yang berlebihan atau tidak biasa. Jenis dan tingkat keparahan gejala sangat bervariasi di antara orang-orang dengan ADHD. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kelainan di otak, keberadaan kondisi terkait, dan lingkungan individu dan respons terhadap lingkungan itu.
Kriteria diagnostik untuk ADHD diuraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Kesehatan Mental, edisi ke-5. (DSM-V 2013) oleh American Psychiatric Association. Semua gejala kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsivitas harus bertahan setidaknya selama enam bulan sampai derajat yang maladaptif dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak.
Kekurangan perhatian
Seringkali gagal untuk memberikan perhatian yang cermat pada detail atau membuat kesalahan yang ceroboh dalam pekerjaan sekolah, pekerjaan, atau kegiatan lainnya
Seringkali mengalami kesulitan mempertahankan perhatian dalam tugas atau kegiatan bermain
Seringkali sepertinya tidak mendengarkan ketika berbicara secara langsung
Sering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sekolah, tugas-tugas, atau tugas di tempat kerja (bukan karena perilaku oposisi atau kegagalan untuk memahami instruksi)
Seringkali mengalami kesulitan mengatur tugas dan kegiatan
Sering menghindari, tidak suka, atau enggan untuk terlibat dalam tugas yang memerlukan upaya mental yang berkelanjutan (seperti pekerjaan sekolah atau pekerjaan rumah)
Seringkali kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas atau kegiatan (misalnya, mainan, tugas sekolah, pensil, buku, atau alat)
Sering mudah teralihkan oleh rangsangan asing
Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari
Hiperaktif
Seringkali gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat di kursi
Sering meninggalkan kursi di ruang kelas atau dalam situasi lain di mana duduk yang tersisa diharapkan
Sering berlari atau memanjat berlebihan dalam situasi yang tidak pantas
Seringkali mengalami kesulitan bermain atau terlibat dalam kegiatan rekreasi secara diam-diam
Seringkali berbicara berlebihan
Impulsivitas
Sering blurts jawaban sebelum pertanyaan telah selesai
Seringkali mengalami kesulitan menunggu giliran
Sering menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, memasuki percakapan atau permainan)
Selain itu, beberapa gejala hiperaktif, impulsif, atau kurangnya perhatian yang menyebabkan kesulitan hadir sebelum usia 7 tahun dan hadir dalam dua atau lebih pengaturan (di sekolah [atau bekerja] atau di rumah). Harus ada bukti yang jelas dari penurunan signifikan dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan, dan gejala-gejalanya tidak sepenuhnya disebabkan oleh gangguan fisik berat lainnya (misalnya, penyakit berat yang terkait dengan nyeri kronis) atau gangguan mental (misalnya, skizofrenia, lainnya gangguan psikotik, gangguan suasana hati yang parah, dll.).
Gejala kurangnya perhatian paling mungkin termanifestasi pada sekitar 8 hingga 9 tahun dan umumnya seumur hidup dalam durasi. Keterlambatan timbulnya gejala lalai dapat mencerminkan sifatnya yang lebih halus (versus hiperaktif) dan / atau variabilitas dalam pematangan perkembangan kognitif. Gejala-gejala hiperaktif biasanya jelas pada usia 5 tahun dan puncak dalam tingkat keparahan antara 7-8 tahun.
Dengan kematangan, perilaku-perilaku ini semakin menurun dan secara umum telah "kekecilan" pada masa remaja. Perilaku impulsif umumnya terkait dengan hiperaktif dan juga mencapai puncak pada sekitar 7-8 tahun; Namun, tidak seperti rekan hiperaktif mereka, masalah impulsif tetap baik sampai dewasa. Remaja impulsif lebih cenderung bereksperimen dengan perilaku berisiko tinggi (obat-obatan, perilaku seksual, mengemudi, dll.). Orang dewasa impulsif memiliki tingkat mismanagement keuangan yang lebih tinggi (pembelian impulsif, perjudian, dll.).
Banyak anak tanpa ADHD juga dapat menunjukkan satu atau lebih dari perilaku ini. Namun, perbedaan antara anak-anak ini dan anak dengan ADHD adalah bahwa perilaku tersebut mengganggu, dianggap tidak pantas untuk tahap perkembangan anak, bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan terjadi baik di rumah maupun di sekolah. Seorang anak dengan ADHD hampir tidak pernah menunjukkan semua gejala, tetapi gejala yang hadir cukup menghambat perkembangan sosial, psikologis, dan / atau pendidikan anak.
Perilaku ADHD dapat meniru gangguan suasana hati (misalnya, gangguan bipolar atau depresi), kecemasan, atau gangguan kepribadian. Kondisi tersebut harus dikesampingkan atau ditangani secara adekuat sebelum diagnosis ADHD yang pasti dapat dilakukan.
Kriteria diagnostik untuk ADHD diuraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Kesehatan Mental, edisi ke-5. (DSM-V 2013) oleh American Psychiatric Association. Semua gejala kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsivitas harus bertahan setidaknya selama enam bulan sampai derajat yang maladaptif dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak.
Kekurangan perhatian
Seringkali gagal untuk memberikan perhatian yang cermat pada detail atau membuat kesalahan yang ceroboh dalam pekerjaan sekolah, pekerjaan, atau kegiatan lainnya
Seringkali mengalami kesulitan mempertahankan perhatian dalam tugas atau kegiatan bermain
Seringkali sepertinya tidak mendengarkan ketika berbicara secara langsung
Sering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sekolah, tugas-tugas, atau tugas di tempat kerja (bukan karena perilaku oposisi atau kegagalan untuk memahami instruksi)
Seringkali mengalami kesulitan mengatur tugas dan kegiatan
Sering menghindari, tidak suka, atau enggan untuk terlibat dalam tugas yang memerlukan upaya mental yang berkelanjutan (seperti pekerjaan sekolah atau pekerjaan rumah)
Seringkali kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas atau kegiatan (misalnya, mainan, tugas sekolah, pensil, buku, atau alat)
Sering mudah teralihkan oleh rangsangan asing
Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari
Hiperaktif
Seringkali gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat di kursi
Sering meninggalkan kursi di ruang kelas atau dalam situasi lain di mana duduk yang tersisa diharapkan
Sering berlari atau memanjat berlebihan dalam situasi yang tidak pantas
Seringkali mengalami kesulitan bermain atau terlibat dalam kegiatan rekreasi secara diam-diam
Seringkali berbicara berlebihan
Impulsivitas
Sering blurts jawaban sebelum pertanyaan telah selesai
Seringkali mengalami kesulitan menunggu giliran
Sering menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, memasuki percakapan atau permainan)
Selain itu, beberapa gejala hiperaktif, impulsif, atau kurangnya perhatian yang menyebabkan kesulitan hadir sebelum usia 7 tahun dan hadir dalam dua atau lebih pengaturan (di sekolah [atau bekerja] atau di rumah). Harus ada bukti yang jelas dari penurunan signifikan dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan, dan gejala-gejalanya tidak sepenuhnya disebabkan oleh gangguan fisik berat lainnya (misalnya, penyakit berat yang terkait dengan nyeri kronis) atau gangguan mental (misalnya, skizofrenia, lainnya gangguan psikotik, gangguan suasana hati yang parah, dll.).
Gejala kurangnya perhatian paling mungkin termanifestasi pada sekitar 8 hingga 9 tahun dan umumnya seumur hidup dalam durasi. Keterlambatan timbulnya gejala lalai dapat mencerminkan sifatnya yang lebih halus (versus hiperaktif) dan / atau variabilitas dalam pematangan perkembangan kognitif. Gejala-gejala hiperaktif biasanya jelas pada usia 5 tahun dan puncak dalam tingkat keparahan antara 7-8 tahun.
Dengan kematangan, perilaku-perilaku ini semakin menurun dan secara umum telah "kekecilan" pada masa remaja. Perilaku impulsif umumnya terkait dengan hiperaktif dan juga mencapai puncak pada sekitar 7-8 tahun; Namun, tidak seperti rekan hiperaktif mereka, masalah impulsif tetap baik sampai dewasa. Remaja impulsif lebih cenderung bereksperimen dengan perilaku berisiko tinggi (obat-obatan, perilaku seksual, mengemudi, dll.). Orang dewasa impulsif memiliki tingkat mismanagement keuangan yang lebih tinggi (pembelian impulsif, perjudian, dll.).
Banyak anak tanpa ADHD juga dapat menunjukkan satu atau lebih dari perilaku ini. Namun, perbedaan antara anak-anak ini dan anak dengan ADHD adalah bahwa perilaku tersebut mengganggu, dianggap tidak pantas untuk tahap perkembangan anak, bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan terjadi baik di rumah maupun di sekolah. Seorang anak dengan ADHD hampir tidak pernah menunjukkan semua gejala, tetapi gejala yang hadir cukup menghambat perkembangan sosial, psikologis, dan / atau pendidikan anak.
Perilaku ADHD dapat meniru gangguan suasana hati (misalnya, gangguan bipolar atau depresi), kecemasan, atau gangguan kepribadian. Kondisi tersebut harus dikesampingkan atau ditangani secara adekuat sebelum diagnosis ADHD yang pasti dapat dilakukan.
Penyebab Anak ADHD
Patogenesis (penyebab) ADHD belum sepenuhnya didefinisikan. Satu teori muncul dari pengamatan mengenai variasi dalam studi pencitraan otak fungsional antara mereka dengan dan tanpa gejala. Variasi serupa telah ditunjukkan dalam studi tentang struktur otak individu yang terpengaruh dan tidak terpengaruh.
Penelitian pada hewan telah menunjukkan perbedaan dalam kimia pemancar otak yang terlibat dengan penilaian, kontrol impuls, kewaspadaan, perencanaan, dan fleksibilitas mental. Sebuah predisposisi genetik telah dibuktikan dalam studi kembar dan saudara kembar yang identik.
Jika satu kembar identik didiagnosis dengan ADHD, ada kemungkinan 92% dari diagnosis yang sama pada saudara kembar. Ketika membandingkan subyek kembar kembaran nonidentik, probabilitas turun menjadi 33%. Insiden populasi keseluruhan dirasakan 8% -10%.
Gen yang mengontrol kadar relatif bahan kimia di otak yang disebut neurotransmiter tampaknya berbeda dalam ADHD, dan tingkat neurotransmiter ini berada di luar keseimbangan normal.
MRI dan studi pencitraan lainnya menunjukkan bahwa ketidakseimbangan ini terjadi di bagian otak yang mengontrol beberapa jenis gerakan dan fungsi eksekutif.
Area otak ini mungkin lebih kecil dan / atau kurang aktif pada orang dengan ADHD.
Enam tugas utama fungsi eksekutif yang paling sering terdistorsi dengan ADHD adalah sebagai berikut:
Bergeser dari satu pola pikir atau strategi ke yang lain (yaitu fleksibilitas)
Organisasi (misalnya, mengantisipasi kebutuhan dan masalah)
Perencanaan (misalnya, penetapan tujuan)
Memori kerja (yaitu, menerima, menyimpan, kemudian mengambil informasi dalam memori jangka pendek)
Memisahkan emosi dari nalar
Mengatur pidato dan gerakan dengan tepat
Penelitian pada hewan telah menunjukkan perbedaan dalam kimia pemancar otak yang terlibat dengan penilaian, kontrol impuls, kewaspadaan, perencanaan, dan fleksibilitas mental. Sebuah predisposisi genetik telah dibuktikan dalam studi kembar dan saudara kembar yang identik.
Jika satu kembar identik didiagnosis dengan ADHD, ada kemungkinan 92% dari diagnosis yang sama pada saudara kembar. Ketika membandingkan subyek kembar kembaran nonidentik, probabilitas turun menjadi 33%. Insiden populasi keseluruhan dirasakan 8% -10%.
Gen yang mengontrol kadar relatif bahan kimia di otak yang disebut neurotransmiter tampaknya berbeda dalam ADHD, dan tingkat neurotransmiter ini berada di luar keseimbangan normal.
MRI dan studi pencitraan lainnya menunjukkan bahwa ketidakseimbangan ini terjadi di bagian otak yang mengontrol beberapa jenis gerakan dan fungsi eksekutif.
Area otak ini mungkin lebih kecil dan / atau kurang aktif pada orang dengan ADHD.
Enam tugas utama fungsi eksekutif yang paling sering terdistorsi dengan ADHD adalah sebagai berikut:
Bergeser dari satu pola pikir atau strategi ke yang lain (yaitu fleksibilitas)
Organisasi (misalnya, mengantisipasi kebutuhan dan masalah)
Perencanaan (misalnya, penetapan tujuan)
Memori kerja (yaitu, menerima, menyimpan, kemudian mengambil informasi dalam memori jangka pendek)
Memisahkan emosi dari nalar
Mengatur pidato dan gerakan dengan tepat
Sejarah ADHD pada Anak-Anak
Bertentangan dengan beberapa akun media, gangguan perhatian bukanlah hal baru. Hiperaktivitas anak adalah fokus perhatian pada awal 1900-an. Hari ini, hiperaktif, impulsivitas, dan kurangnya perhatian adalah fokusnya, tetapi kecacatan yang berkaitan dengan hiperaktif dan distractibilitas telah disinggung sepanjang sejarah medis. Tokoh-tokoh sejarah dengan latar belakang dan pencapaian yang beragam telah menunjukkan perilaku yang sesuai dengan ADHD.
Mozart menyusun dan mengingat seluruh komposisi musik tetapi tidak menyukai tugas yang membosankan dan perhatian terhadap detail yang diperlukan ketika menyalin ke kertas. Einstein akan menghabiskan waktu berjam-jam dan bahkan berhari-hari duduk tenang di kursi sambil melakukan "eksperimen pikiran," termasuk serangkaian perhitungan dan revisi matematis yang rumit.
Ben Franklin gagal di sekolah karena perilaku perfeksionis dan impulsifnya. Dia kemudian menguasai lima bahasa (otodidak) dan sangat dihormati sebagai penulis, ilmuwan, penemu, dan pengusaha (penerbit). Apa yang baru adalah kesadaran yang lebih besar dari ADHD berkat temuan penelitian yang memuncak dengan cepat.
Di Amerika Serikat, ADHD mempengaruhi sekitar 8% -10% anak-anak. Tingkat serupa dilaporkan di negara-negara maju lainnya seperti Jerman, Selandia Baru, dan Kanada.
Dalam kebanyakan kasus, perilaku yang tidak biasa diperhatikan pada saat anak berusia sekitar 7 tahun, meskipun ADHD kadang-kadang didiagnosis untuk pertama kalinya pada remaja atau dewasa muda. Anak-anak dengan ADHD sering dicatat secara emosional tertunda, dengan beberapa individu mengalami keterlambatan dalam kematangan hingga 30% bila dibandingkan dengan rekan-rekan mereka. Jadi, seorang siswa berusia 10 tahun mungkin bertingkah seperti anak berusia 7 tahun; seorang dewasa muda berusia 20 tahun dapat merespon lebih seperti remaja berusia 14 tahun.
Anak laki-laki lebih mungkin dibandingkan anak perempuan untuk didiagnosis dengan ADHD. Pada suatu waktu, rasio anak laki-laki dengan perempuan dengan ADHD dianggap setinggi 4: 1 atau 3: 1. Rasio ini telah menurun, karena semakin banyak diketahui tentang ADHD. Misalnya, pengakuan yang lebih besar dari bentuk lalai dari ADHD telah meningkatkan jumlah gadis yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.
Orang-orang yang diidentifikasi dengan ADHD pada masa dewasa hampir sama dengan wanita sebagai pria, menunjukkan bahwa kita mungkin telah kehilangan diagnosis pada banyak gadis muda. Sekitar seperempat dari mereka dengan ADHD memiliki ketidakmampuan belajar yang signifikan, termasuk masalah dengan ekspresi lisan, keterampilan menyimak, pemahaman membaca, dan matematika.
Ada ketidaksepakatan mengenai apakah ADHD menetap saat anak-anak tumbuh menjadi dewasa.
Beberapa percaya bahwa kebanyakan anak tumbuh dari ADHD. Orang lain percaya bahwa ADHD berlanjut hingga dewasa. Perkiraan jumlah anak-anak dengan ADHD yang terus memiliki gangguan dalam rentang usia dewasa dari 40% -50%.
Gejala hiperaktif dapat menurun seiring bertambahnya usia, biasanya berkurang saat pubertas, mungkin karena orang cenderung belajar bagaimana mendapatkan kendali diri yang lebih besar saat mereka dewasa.
Gejala kurangnya perhatian cenderung memudar dengan kedewasaan dan cenderung tetap konstan sampai dewasa.
Ketika kita belajar lebih banyak tentang ADHD, subtipe tertentu kemungkinan akan ditemukan menyebabkan disfungsi dewasa lebih dari yang lain.
Orang dengan ADHD jauh lebih mungkin daripada populasi umum untuk memiliki kondisi terkait lainnya seperti gangguan belajar, sindrom kaki gelisah, insufisiensi konvergensi opthalmik, depresi, gangguan kecemasan, gangguan kepribadian antisosial, gangguan penyalahgunaan zat, gangguan perilaku obsesif-kompulsif . Orang dengan ADHD juga lebih mungkin daripada populasi umum untuk memiliki anggota keluarga dengan ADHD atau salah satu kondisi terkait.
Mozart menyusun dan mengingat seluruh komposisi musik tetapi tidak menyukai tugas yang membosankan dan perhatian terhadap detail yang diperlukan ketika menyalin ke kertas. Einstein akan menghabiskan waktu berjam-jam dan bahkan berhari-hari duduk tenang di kursi sambil melakukan "eksperimen pikiran," termasuk serangkaian perhitungan dan revisi matematis yang rumit.
Ben Franklin gagal di sekolah karena perilaku perfeksionis dan impulsifnya. Dia kemudian menguasai lima bahasa (otodidak) dan sangat dihormati sebagai penulis, ilmuwan, penemu, dan pengusaha (penerbit). Apa yang baru adalah kesadaran yang lebih besar dari ADHD berkat temuan penelitian yang memuncak dengan cepat.
Di Amerika Serikat, ADHD mempengaruhi sekitar 8% -10% anak-anak. Tingkat serupa dilaporkan di negara-negara maju lainnya seperti Jerman, Selandia Baru, dan Kanada.
Dalam kebanyakan kasus, perilaku yang tidak biasa diperhatikan pada saat anak berusia sekitar 7 tahun, meskipun ADHD kadang-kadang didiagnosis untuk pertama kalinya pada remaja atau dewasa muda. Anak-anak dengan ADHD sering dicatat secara emosional tertunda, dengan beberapa individu mengalami keterlambatan dalam kematangan hingga 30% bila dibandingkan dengan rekan-rekan mereka. Jadi, seorang siswa berusia 10 tahun mungkin bertingkah seperti anak berusia 7 tahun; seorang dewasa muda berusia 20 tahun dapat merespon lebih seperti remaja berusia 14 tahun.
Anak laki-laki lebih mungkin dibandingkan anak perempuan untuk didiagnosis dengan ADHD. Pada suatu waktu, rasio anak laki-laki dengan perempuan dengan ADHD dianggap setinggi 4: 1 atau 3: 1. Rasio ini telah menurun, karena semakin banyak diketahui tentang ADHD. Misalnya, pengakuan yang lebih besar dari bentuk lalai dari ADHD telah meningkatkan jumlah gadis yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.
Orang-orang yang diidentifikasi dengan ADHD pada masa dewasa hampir sama dengan wanita sebagai pria, menunjukkan bahwa kita mungkin telah kehilangan diagnosis pada banyak gadis muda. Sekitar seperempat dari mereka dengan ADHD memiliki ketidakmampuan belajar yang signifikan, termasuk masalah dengan ekspresi lisan, keterampilan menyimak, pemahaman membaca, dan matematika.
Ada ketidaksepakatan mengenai apakah ADHD menetap saat anak-anak tumbuh menjadi dewasa.
Beberapa percaya bahwa kebanyakan anak tumbuh dari ADHD. Orang lain percaya bahwa ADHD berlanjut hingga dewasa. Perkiraan jumlah anak-anak dengan ADHD yang terus memiliki gangguan dalam rentang usia dewasa dari 40% -50%.
Gejala hiperaktif dapat menurun seiring bertambahnya usia, biasanya berkurang saat pubertas, mungkin karena orang cenderung belajar bagaimana mendapatkan kendali diri yang lebih besar saat mereka dewasa.
Gejala kurangnya perhatian cenderung memudar dengan kedewasaan dan cenderung tetap konstan sampai dewasa.
Ketika kita belajar lebih banyak tentang ADHD, subtipe tertentu kemungkinan akan ditemukan menyebabkan disfungsi dewasa lebih dari yang lain.
Orang dengan ADHD jauh lebih mungkin daripada populasi umum untuk memiliki kondisi terkait lainnya seperti gangguan belajar, sindrom kaki gelisah, insufisiensi konvergensi opthalmik, depresi, gangguan kecemasan, gangguan kepribadian antisosial, gangguan penyalahgunaan zat, gangguan perilaku obsesif-kompulsif . Orang dengan ADHD juga lebih mungkin daripada populasi umum untuk memiliki anggota keluarga dengan ADHD atau salah satu kondisi terkait.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children)
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) mengacu pada gangguan biobehavioral kronis yang awalnya bermanifestasi di masa kanak-kanak dan ditandai oleh masalah hiperaktif, impulsivitas, dan / atau kurangnya perhatian. Tidak semua individu yang terkena memanifestasikan ketiga kategori perilaku. Gejala-gejala ini telah dikaitkan dengan kesulitan dalam fungsi akademik, emosional, dan sosial.
Diagnosis ditegakkan dengan memenuhi kriteria spesifik, dan kondisi ini mungkin terkait dengan kondisi neurologis lainnya, masalah perilaku yang signifikan (misalnya, gangguan oposisi oposisi), dan / atau ketidakmampuan perkembangan / belajar. Pilihan terapeutik termasuk penggunaan obat, terapi perilaku, dan penyesuaian dalam kegiatan gaya hidup sehari-hari.
ADHD adalah salah satu gangguan yang lebih umum pada masa kanak-kanak. Studi di Amerika Serikat menunjukkan bahwa sekitar 8% -10% anak-anak memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD. ADHD terjadi dua hingga empat kali lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan (rasio laki-laki dan perempuan 4: 1 untuk tipe yang didominasi hiperaktif dibandingkan 2: 1 untuk tipe yang paling lalai).
Meskipun sebelumnya diyakini "terlalu besar" pada masa dewasa, pendapat saat ini menunjukkan bahwa banyak anak akan terus berlanjut sepanjang hidup dengan gejala yang dapat mempengaruhi fungsi kerja dan sosial. Beberapa peneliti medis mencatat bahwa sekitar 40% -50% anak-anak hiperaktif ADHD akan memiliki gejala (biasanya non-hiperaktif) yang bertahan hingga dewasa.
Komunitas medis mengakui tiga bentuk dasar gangguan ini:
Terutama lalai: ketidaksinambungan berulang dan ketidakmampuan untuk mempertahankan fokus pada tugas atau kegiatan. Di kelas, ini mungkin anak yang "melamun" dan "tidak bisa tetap di jalur."
Terutama hiperaktif-impulsif: Perilaku impulsif dan gerakan yang tidak pantas (gelisah, ketidakmampuan untuk tetap diam) atau kegelisahan adalah masalah utama. Berbeda dengan anak tipe ADHD yang kurang perhatian, individu ini lebih sering menjadi "badut kelas" atau "setan kelas" - baik manifestasi mengarah ke masalah gangguan yang berulang.
Gabungan: Ini adalah kombinasi dari bentuk yang lalai dan hiperaktif-impulsif.
Jenis gabungan ADHD adalah yang paling umum. Jenis yang paling lalai diakui semakin banyak, terutama pada anak perempuan dan orang dewasa. Jenis dominan hiperaktif-impulsif, tanpa masalah perhatian yang signifikan, jarang terjadi.
Kami masih belajar tentang ADHD, dan pemahaman para ahli tentang gangguan masih disempurnakan. Beberapa percaya, misalnya, bahwa istilah "defisit perhatian" menyesatkan.
Mereka mempertahankan bahwa orang dengan ADHD sebenarnya dapat memperhatikan dengan baik, daripada terlalu sedikit, tetapi mengalami kesulitan mengatur perhatian mereka, membuat mereka tidak dapat fokus dengan benar.
Yang lain mengalami kesulitan mengabaikan perincian yang tidak relevan dan / atau fokus begitu intens pada detail spesifik sehingga mereka kehilangan gambaran yang lebih besar dan lebih luas.
Banyak penderita ADHD tidak dapat mengalihkan persneling dari satu hal ke hal lain ketika mereka perlu, sehingga mereka tidak dapat fokus pada apa yang perlu dilakukan. Kesulitan ekstrim membuat anak berhenti bermain video game untuk datang ke makan malam adalah contoh umum.
Diagnosis ditegakkan dengan memenuhi kriteria spesifik, dan kondisi ini mungkin terkait dengan kondisi neurologis lainnya, masalah perilaku yang signifikan (misalnya, gangguan oposisi oposisi), dan / atau ketidakmampuan perkembangan / belajar. Pilihan terapeutik termasuk penggunaan obat, terapi perilaku, dan penyesuaian dalam kegiatan gaya hidup sehari-hari.
ADHD adalah salah satu gangguan yang lebih umum pada masa kanak-kanak. Studi di Amerika Serikat menunjukkan bahwa sekitar 8% -10% anak-anak memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD. ADHD terjadi dua hingga empat kali lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan (rasio laki-laki dan perempuan 4: 1 untuk tipe yang didominasi hiperaktif dibandingkan 2: 1 untuk tipe yang paling lalai).
Meskipun sebelumnya diyakini "terlalu besar" pada masa dewasa, pendapat saat ini menunjukkan bahwa banyak anak akan terus berlanjut sepanjang hidup dengan gejala yang dapat mempengaruhi fungsi kerja dan sosial. Beberapa peneliti medis mencatat bahwa sekitar 40% -50% anak-anak hiperaktif ADHD akan memiliki gejala (biasanya non-hiperaktif) yang bertahan hingga dewasa.
Komunitas medis mengakui tiga bentuk dasar gangguan ini:
Terutama lalai: ketidaksinambungan berulang dan ketidakmampuan untuk mempertahankan fokus pada tugas atau kegiatan. Di kelas, ini mungkin anak yang "melamun" dan "tidak bisa tetap di jalur."
Terutama hiperaktif-impulsif: Perilaku impulsif dan gerakan yang tidak pantas (gelisah, ketidakmampuan untuk tetap diam) atau kegelisahan adalah masalah utama. Berbeda dengan anak tipe ADHD yang kurang perhatian, individu ini lebih sering menjadi "badut kelas" atau "setan kelas" - baik manifestasi mengarah ke masalah gangguan yang berulang.
Gabungan: Ini adalah kombinasi dari bentuk yang lalai dan hiperaktif-impulsif.
Jenis gabungan ADHD adalah yang paling umum. Jenis yang paling lalai diakui semakin banyak, terutama pada anak perempuan dan orang dewasa. Jenis dominan hiperaktif-impulsif, tanpa masalah perhatian yang signifikan, jarang terjadi.
Kami masih belajar tentang ADHD, dan pemahaman para ahli tentang gangguan masih disempurnakan. Beberapa percaya, misalnya, bahwa istilah "defisit perhatian" menyesatkan.
Mereka mempertahankan bahwa orang dengan ADHD sebenarnya dapat memperhatikan dengan baik, daripada terlalu sedikit, tetapi mengalami kesulitan mengatur perhatian mereka, membuat mereka tidak dapat fokus dengan benar.
Yang lain mengalami kesulitan mengabaikan perincian yang tidak relevan dan / atau fokus begitu intens pada detail spesifik sehingga mereka kehilangan gambaran yang lebih besar dan lebih luas.
Banyak penderita ADHD tidak dapat mengalihkan persneling dari satu hal ke hal lain ketika mereka perlu, sehingga mereka tidak dapat fokus pada apa yang perlu dilakukan. Kesulitan ekstrim membuat anak berhenti bermain video game untuk datang ke makan malam adalah contoh umum.
Langganan:
Postingan (Atom)